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【辉煌历程】山东省立医院完成山东首例世界罕见严重畸形连体儿分离手术

信息来源:生活日报 发布时间:2019-08-16 浏览次数:
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  联体儿,一种罕见的先天性畸形,通常有共用的器官,但大多数在胚胎时或出生后即死亡,成功分离、婴儿存活的病例十分罕见。

  有个成语,叫“分身乏术”。2010年9月16日这一天,在山东省立医院厚重的历史长卷中,应该浓墨重彩地记上一笔。因为,就在这一天,全院10个科室、24名专家齐聚手术室,共同参与见证了一个生命的奇迹:世界罕见严重畸形连体儿分离手术。这是山东省的第一例成功案例,即便是现在看来,这个手术依旧是一个世界性难题。

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多科协作,成功救治世界罕见畸形胸腹连体儿

小儿外科迎来一对“特殊”的小姐妹

  2010年9月6日,山东省立医院小儿外科迎来了一对出生仅仅5天的“特殊”小姐妹。襁褓中的她们面对面互相“抱着”,从胸部一直到肚脐处都紧密相连。

  连体女婴来自泰安东平,母亲在孕36周时剖宫产下她们,由于先天缺陷导致的营养不良,姐妹俩的体重加在一起也只有6斤8两。

  “检查发现,连体女婴的胃肠道系统、肾脏、膀胱、胰腺是各自独立的,她们虽然拥有独立的心脏,但却是共同的心包,而且都有严重的先天性畸形。除了心脏的问题,两患儿还各有一侧肺发育不良,共用一个肝脏……手术的难度远远超过了医生的预料。”时任山东省立医院小儿外科主任吴荣德介绍说,这对连体女婴属于全国甚至全世界都罕见的严重连体畸形,在山东尚属首例。

  为此,山东省立医院专门成立了治疗小组,并邀请多位著名专家对联体婴儿进行会诊。基于当时患儿不能耐受基本的分离手术,医院决定先给予特别的治疗和护理,待条件成熟再做分离手术。

  孩子来自一个普通的家庭。而连体婴儿所需的治疗费用无疑是一个天文数字。但山东省立医院的态度异常坚决:绝不能因为钱的问题放弃治疗!

小丫突发意外,手术被迫提前进行

  为了便于区分,医护人员给小姐妹取了俩名字:左半婴叫大丫,右半婴叫小丫。

  2010年9月16日,小姐妹入院10天后,小丫出现心率加快、排尿少等,继而发展为心率过慢、呼吸衰竭,而大丫也由于负荷过重,出现呼吸困难缺氧等表现。

  情况危急,此时只有马上手术才有可能挽救两个孩子的生命。

  按照原定的方案,分离手术由鲁沪专家联手完成。但时间紧迫,请外面的专家已经来不及了。院方当机立断:本院专家独立完成手术。手术的难度可想而知。但大家没有退缩,因为“救死扶伤”不就是医生的本职吗?

  手术在17日上午10时开始。小儿外科主任吴荣德主刀,小儿内科、心外科、肝移植科、麻醉科、影像科、整形科等10个不同科室的24位专家一齐上阵。

  气管插管、全身麻醉下,当医生打开连体女婴的胸腹腔后发现,患儿内脏的结构比之前检查显现的图像更为复杂——手术首先从体桥一侧沿标记线切开皮肤和胸腹壁进行探查,发现两婴有各自完整的胸膜和胸腔,两婴共用一个心包。切开后,大丫心包直接缝合。

  心包分离后,继续切断相连胸骨柄及膈肌。探查腹腔,见两婴有各自的消化道。“共用肝”相连的面积约8×6cm,好在各有发育良好的胆道及门脉系统。肝移植科主任刘军沿两婴第一肝门中间利用电刀行肝脏断离。

  肝脏成功分离后,沿标记线断离另一侧体桥,使两婴完全分开。至此,手术分两组进行胸腹壁成形术。给大丫修补膈肌,将膈肌固定于下部肋骨,腹膜、腹壁肌层及皮肤直接拉拢缝合,同时还为她制造一人工肚脐。

  由于手术方案准备充分,原本预计要5到6个小时的分离手术,只用时3小时23分钟。术后,大丫、小丫在气管插管、复苏气囊加压给氧下转入重症监护病房。

  遗憾的是,术后不久,小丫的心率减慢到80次/分钟,尽管专家尽全力抢救,最终仍无法挽留她的生命。

多次与死神擦肩而过,大丫闯过鬼门关

  术后4小时,大丫醒了。

  康复中的大丫也并非一帆风顺。术后,大丫一度出现肺炎、心衰等并发症,多亏医院医生及时给予抗感染、强心、利尿等积极治疗。

  在分离手术后65天,省立医院专家团队又为大丫进行了室间隔缺损修补、房间隔缺损修补及未闭动脉导管结扎手术。手术过程中,患儿一度出现Ⅲ度房室传导阻滞,但好在是有惊无险。

  大丫在医护人员的悉心照料下,无数次与死神擦肩而过,一次次创造了生命的奇迹……

  四个月后,大丫终于康复出院了。此时,距离分离手术后已经过去了100多天。

  “我们曾多次想过放弃,医院做了这么大的努力把孩子救了回来,我们一定会好好把孩子养大!将来也要让她记住,省立医院是她的救命恩人!”孩子的家人说。